Когда следует принимать престанс?

Многим пациентам с гипертонией требуется одновременный прием нескольких препаратов, чтобы эффективно снизить давление до безопасных значений. Терапия одним лекарственным средством приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном лечении.

Престанс назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни
Престанс назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни.

С данной целью применяется в кардиологии Престанс. Средство представляет собой комбинацию таких препаратов, как периндоприл и амлодипин, поэтому назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни. Прежде чем использовать препарат Престанс следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Антигипертензивное средство выпускают в форме белых таблеток, на одной стороне которых нанесен логотип фармацевтической компании, на другой - дозировка. Форма двояковыпуклых таблеток определяется дозой действующих веществ в препарате:

  • 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина – продолговатая форма, выгравирована доза «5/5»;
  • 5 мг + 10 мг – квадратная форма, выгравировано «5/10»;
  • 10 мг + 10 мг – таблетки округлой формы с надписью «10/10»;
  • 10 мг + 5 мг – треугольная форма, выгравирована доза «10/5».

Фармакологическое действие периндоприла

Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное. Поэтому нужно рассмотреть эффекты каждого компонента и лекарственного средства в целом.

Использование периндоприла способствует ингибированию киназы II – фермента, который отвечает за превращение ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием.

Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное
Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное.

Также происходит инактивация брадикинина до неактивной его формы - гептапептида. Такое разрушение вызывает повышенную активность кинин-калликреиновой системы, активацию простагландинов.

Применение Престанса позволяет:

  • Улучшить состояние пациента при любом течение гипертонии;
  • При регулярном приеме снизить давление до нормальных значений вне зависимости от положения тела. При неизменном значении ЧСС;
  • Улучшить кровообращение;
  • Увеличить почечный кровоток. Однако лекарственное средство не приводит к изменению скорости фильтрации в клубочках.

Действующее вещество приводит к расширению сосудов, восстановлению их эластичности, уменьшению выраженности гипертрофических изменений левого желудочка. После первого использования максимальный гипотензивный эффект отмечается спустя 5-6 часов и длится в течение суток.

Для достижения терапевтического эффекта потребуется принимать Престанс в течение 1 месяца.

Лекарственное средство не приводит к развитию зависимости, поэтому после прекращения приема препарата не развивается синдром отмены. Многочисленные исследования доказали снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, уменьшение риска развития осложнений во время использования Престанса в сравнении с приемом периндоприла.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований

Фармацевтическое действие амлодипина

Вещество приводит к блокировке кальциевых канальцев, на уровне дигидропиридиновых рецепторов предотвращает поступление ионов кальция в гладкомышечную мускулатуру сосудов и сердечной мышцы.

Амлодипин оказывает пролонгированный гипотензивный эффект, который напрямую зависит от дозировки препарата.

Расслабление гладкомышечных клеток сосудов вызывает:

  • Расширение коронарных сосудов (даже в зоне миокарда, который поражен ишемией);
  • Расширение артериол на периферии.

Амлодипин приводит к снижению агрегации тромбоцитов, что вызывает ускорение фильтрации в почечных клубочках, повышение скорости выведения воды, ионов натрия. Благодаря длительному действию действующее вещество приводит к плавному снижению давления, минимальной рефлекторной стимуляции симпатических нервов.

Амлодипин позволяет:

  • У пациентов с артериальной гипертензией снизить скорость гипертрофических изменений в миокарде;
  • При стенокардии увеличить физическую активность, снизить частоту приступов заболевания и приема нитроглицерина для их купирования;
  • Исключить возникновение острой гипотензии благодаря медленному началу действия.
Препарат разрешено использовать у больных сахарным диабетом
Препарат разрешено использовать у больных сахарным диабетом.

Исследования доказали отсутствие негативного влияние на концентрацию липидов в кровяном русле и метаболизм, поэтому препарат разрешено использовать у больных с сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет).

Читайте также:  Способ применения средства Антигипертонин

Таблетки Престанс представляют собой комбинацию периндоприла и амлодипина, поэтому приведут к уменьшению:

  • Риска возникновения инфарктов;
  • Приступов стенокардии;
  • Смертности от патологий сердечно-сосудистой системы.

Особенности фармакокинетики

Во время перорального применения происходит быстрая адсорбция периндоприла, поэтому его максимальная концентрация в кровяном русле отмечается уже спустя 60 минут. Период полувыведения также составляет 1 час. Однако данное вещество не проявляет фармакологической активности. Его активным метаболитом является периндоприлат, максимальная концентрация в крови которого достигается спустя 3 часа. Пища приводит к снижению биодоступности препарата, поэтому использовать его необходимо 1 раз в сутки до приема пищи.

Периндоприлат связывается с протеинами крови на 20 %, однако данный показатель может изменяться в зависимости от дозировки. Активный метаболит выделяется из организма с мочой.

Из организма препарат выделяется с мочой
Из организма препарат выделяется с мочой.

Для амлодипина характерно медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Прием пищи не оказывает влияние на биодоступность действующего вещества, которая варьирует до 64 до 80%.

Максимальную концентрацию амлодипина отмечают лишь спустя 8-10 часов. Только 3% вещества циркулирует в крови в свободном состоянии.

Период полувыведения амлодипина составляет 36-50 часов, что позволяет использовать вещество 1 раз в сутки. Метаболизм происходит в печени, после 10% будет выведено в первоначальном виде, а 60% в виде метаболитов с мочой.

Показания и схемы применения

По инструкции Престанс используют для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, стенокардией, ишемической болезнью сердца и нуждаются в комбинированной терапии амлодипином и периндоприлом.

Препарат назначают по 1 таблетке однократно в сутки в утренние часы перед приемом пищи.

В зависимости от течения заболевания подбирается необходимая комбинация действующих веществ. Врачи рекомендуют для определения дозировки принимать амлодипин и периндоприл отдельно, лишь после подбора нужного соотношения принимать Престанс.

По инструкции Престанс используют для лечения людей, страдающих ишемической болезнью сердца
По инструкции Престанс используют для лечения людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Особенности при дозировании препарата

Пациенты пожилого возраста и больные, которые имеют в анамнезе патологию почек, должны использовать лекарственное средство с содержанием 5 мг периндоприла. Это связано с нарушением выведения препарата. Таким пациентам регулярно нужно следить за уровнем калия и клиренсом креатинина (если показатель меньше 60 мл/мин, то использование Престанса противопоказано).

При заболеваниях печени кардиологи назначают препарат с осторожностью, выбирая наименьшую терапевтическую дозу.

Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами:

  • Использование Престанса с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия способно провоцировать развитие гиперкалиемии;
  • Периндоприл способен увеличивать концентрацию лития в плазме и его токсичность;
  • Престанс способен потенцировать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Важно постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови и корректировать дозы гипогликемических средств;
  • Одновременный прием с эстрамустином способствует развитию ангионевротического отека;
  • Использование ненаркотических анальгетиков с периндоприлом снижает биодоступность последнего. Также такое сочетание может привести к поражению почек и развитию гиперкалиемии. Если нельзя избежать одновременного приема препаратов, то потребуется поддержание нормального уровня гидратации;
  • Использование Престанса с препаратами золота приводит к развитию гиперемии лица, тошноты и снижению давления;
  • Прием диуретиков с Престансом повышает вероятность развития артериальной гипотензии. В подобных случаях врач советует отменить мочегонное средство;
  • Симпатомиметики способны снизить эффективность периндоприла;
  • Препараты для общей анестезии будут потенцировать гипотензивное действие Престанса;
  • Одновременный прием с иммуносупрессорами, цитостатиками, прокаинамидом, кортикостероидами может привести к лейкопении;
  • Индукторы CYP3 A4 способны снизить биодоступность амлодипина;
  • Использование кортикостероидов приведет к уменьшению антигипертензивного эффекта вследствие задержки жидкости;
  • Престанс будет потенцировать гипотензивный эффект прочих препаратов.
Престанс будет потенцировать гипотензивный эффект прочих препаратов
Престанс будет потенцировать гипотензивный эффект прочих препаратов.

Противопоказания

Престанс нельзя использовать при следующих состояниях в анамнезе:

  • Непереносимость лекарственных средств-ингибиторов АПФ;
  • Тяжелое течение гипотензии;
  • Патологии левого желудочка;
  • Беременность и период кормления грудью;
  • Возраст пациента менее 18 лет;
  • Развитие шока у пациента (в том числе и кардиогенного);
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Первый месяц после перенесенного инфаркта, если состояние пациента нестабильно;
  • Непереносимость лактозы;
  • Гиповолемия;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Почечная недостаточность (клиренс менее 60 мл/мин);
  • Гиперчувствительность к действующим веществам.
Нельзя использовать Престанс в период беременности
Нельзя использовать Престанс в период беременности.

Использование Престанса у людей негроидной расы необходимо проводить под постоянным контролем врача. В подобных случаях часто развивается отек Квинке от применения ингибиторов АПФ.

Если пациента планирует беременность, то необходима отмена препарата и назначение альтернативной терапии. Это связано со способностью ингибиторов АПФ вызывать патологии у плода во время второго и третьего триместра.

Читайте также:  Коронал: селективный β-адреноблокатор

Побочные эффекты

Согласно отзывам людей, которые принимают Престанс, препарат вызывает развитие таких симптомов:

  • Головна боль;
  • Сонливость и апатия;
  • Боль в области живота;
  • Снижение зрения;
  • Одышка и кашель;
  • Возникновение шума в ушах;
  • Тошнота и рвота;
  • Тахикардия;
  • Резкое развитие гипотензии;
  • Диарея или запоры;
  • Высыпания на коже и зуд;
  • Спазм мускулатуры.
Препарат может вызывать рвоту
Препарат может вызывать рвоту.

При возникновении неприятных симптомов необходима консультация с лечащим врачом.

На фоне применения Престанса могут развиваться такие явления:

  • Система крови: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия;
  • Аллергические реакции: риниты, крапивница, ангионевротический отек;
  • Мочевыделительная система: развиваются нарушения мочеиспускания, патологические изменения в почках;
  • Метаболизм: снижение уровня глюкозы, повышение массы тела, гиперурикемия, гипербилирубинемия, гиперкалиемия;
  • Репродуктивная система: снижение эрекции, гинекомастия;
  • ЦНС: кроме описанных выше симптомов возможно появление парестезии, вертиго, гипестезии, депрессии, обморков, отмечается нарушение сна;
  • Гепатобилиарная система: возможно развитие гепатитов, желтухи, активизация щелочной фосфатазы и АСТ/АЛТ.

Передозировка Престанса

Сведений о передозировках нет. Врачи полагают, что симптомы будут аналогичны превышению дозировки амлодипина (гипотензия, тахикардия, шок, может наступить смерть) и периндоприла (шок, резкое снижение давления, развитие почечной недостаточности, тахикардии, брадикардии, возникновения кашля, головокружения).

Для коррекции состояния показано промывание желудка, нормализация водно-солевого баланса.

Пациента нужно уложить, приподняв ноги. Врач может назначить глюконат кальция, дофамин, катехоламины и прочее симптоматическое лечение.

Препараты-аналоги Престанса

Лекарственное средство имеет единственный структурный дженерик – таблетки Дальнева. Данные препараты отличаются только соотношение действующих веществ. Дальнева выпускают с дозой 5:4, 5:8, 10:4и 10:8, при этом первое число показывает количество амлодипина, а второе - периндоприла.

Престанс имеет также аналоги по фармакологическому эффекту: Триапин, Эквакард, Энанорм, Корипрен и прочие. Все перечисленные средства отпускаются по рецепту лечащего врача.

Престанс инструкция
Препарат Престанс для гипертоников

Цена на Престанс 5 5 на территории РФ варьирует от 517 до 615 рублей в зависимости от местоположения.

Цена на Престанс 10 10 - 760 –890 рублей, препарат дозировкой 5 /10 мг обойдется в 695-800 рублей.

Отзывы о препарате Престанс

Как и для прочих антигипертензивных лекарственных средств, отзывы о Престансе демонстрируют, насколько важна индивидуальность во время назначения медикаментов. Только на практике можно определить эффективность препарата в конкретном случае.

Анастасия Александровна, 53 года, Самара:

Престанс хорошо снижал давление, но врач запретил его дальнейший прием в связи с болезнью почек. Сейчас нахожусь на гемодиализе. Прочие препараты не помогают эффективно снизить давление, поэтому самочувствие ухудшилось, пропал аппетит.

Виктор Максимович, 60 лет, Москва:

Доктор назначил препарат Престанс 10 10, отзыв от меня негативный. Средство практически не снижало давление. К тому же появились сильные головные боли, головокружение, появились отеки. Решил отказаться от приема.

Различные отзывы о Престансе свидетельствуют, что препарат нельзя использовать самостоятельно. Только врач поможет адекватно подобрать дозу, снизив риск возникновения побочных эффектов.

Поделиться с друзьями:
Отзывы
  1. Анна,

    Долго не могла подобрать препарат для постоянного применения, давлением страдаю 35 лет,цифры высокие, диабет, ожирение. Вот врач посоветовал престанс. С тех пор не знаю проблем с гипертензией. Сначала дозировка была

  2. Анна,

    Долго не могла подобрать препарат для постоянного применения, давлением страдаю 35 лет,цифры высокие, диабет, ожирение. Вот врач посоветовал престанс. С тех пор не знаю проблем с гипертензией. Сначала дозировка была 10/ 10, но сильно снижало, теперь 5/5,но я ещё принимаю бисопролол 10. Очень действенный препарат, во всяком случае лично мне помогает так, что забыла о постоянных кризах и скорой помощи.Тьфу 3 раза ,чтоб не сглазить.

Добавить комментарий