Сравнение Парацетамола и Ацетилсалициловой кислоты

При выборе эффективного жаропонижающего средства может возникнуть вопрос, что лучше, Парацетамол или Ацетилсалициловая кислота (АСК). Оба эти препарата применяют при симптомах гриппа и ОРВИ: повышенной температуре тела и ознобе, болевом синдроме, включающем суставную ломоту и головную боль. Но эти лекарства имеют различные действующие вещества, механизмы воздействия на организм и противопоказания к назначению.

Парацетамол или Ацетилсалициловую кислоту применяют при симптомах гриппа и ОРВИ
Парацетамол или Ацетилсалициловую кислоту применяют при симптомах гриппа и ОРВИ.

Характеристика Парацетамола и Ацетилсалициловой кислоты

Воздействие Ацетилсалициловой кислоты на организм имеет дозозависимый характер, т.е. в зависимости от суточной дозы меняется фармакодинамика препарата. Прием АСК в малых дозах (от 30 до 325 мг) назначается для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть спровоцированы повышением свертываемости крови. В такой дозировке АСК угнетает синтез тромбоксанов, повышающих агрегацию тромбоцитов и провоцирующих выраженную вазоконстрикцию.

Для купирования болевого синдрома и снижения температуры тела при лихорадке применяют средние дозы АСК (от 1500 до 2000 мг в сутки). А большие дозы препарата (4-6 г) обладают выраженным противовоспалительным эффектом, поскольку АСК необратимо инактивирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), угнетая синтез простагландинов и интерлейкинов.

При дозировке, превышающей 4 г, усиливается урикозурическое действие АСК, а при назначении препарата в малых и средних дозах экскреция мочевой кислоты снижается.

Действие Парацетамола (ацетаминофена), который является производным парааминофенола, тоже основано на блокировании ферментов циклооксигеназы и ингибировании синтеза простагландинов. Препарат влияет только на центральную нервную систему. При этом клеточные пероксидазы нейтрализуют воздействие препарата на ЦОГ, чем ослабляют его противовоспалительные свойства. Поскольку в периферических тканях не снижается образование простагландинов, то и отсутствует риск возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для лечения головных болей взрослому пациенту могут быть назначены эти препараты одновременно, поскольку они входят в состав Цитрамона (парацетамол + АСК + кофеин) и других комбинированных анальгетиков.

Сравнение лекарств

Оба медикамента являются ненаркотическими анальгетиками и относятся к лекарственной группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При этом они обладают разной противовоспалительной активностью: Парацетамол - слабой, а АСК - выраженной.

Сходство

Препараты в равной степени обладают жаропонижающим эффектом. Данные НПВС широко применяются в клинической практике для купирования лихорадки и отпускаются в аптеках без рецепта.

В чем разница

АСК наиболее эффективна при умеренных болях соматического характера и при ревматическом болевом синдроме. Несмотря на выраженное антипиретическое и противовоспалительное воздействие на организм, АСК не применяется в педиатрии в связи с высоким риском развития острой печеночной недостаточности у детей с вирусной инфекцией (синдром Рейе). Нельзя применять препарат при наличии изъязвлений слизистой оболочки стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при высоких рисках внутреннего кровотечения.

Парацетамол воздействует в основном на центральную нервную систему, моделируя работу центров боли и терморегуляции. Поэтому препарат действует как общее обезболивающее и жаропонижающее средство. Слабая периферическая противовоспалительная активность может проявляться только в случае низкого содержания в тканях перекисных соединений (остеоартроз, острая травма мягких тканей), но не при ревматических заболеваниях.

Ацетилсалициловая кислота эффективна при умеренных болях соматического характера и при ревматическом болевом синдроме
Ацетилсалициловая кислота эффективна при умеренных болях соматического характера и при ревматическом болевом синдроме.

Парацетамол считается безопасным НПВС. В отличие от Ацетилсалициловой кислоты, он не вызывает развитие синдрома Рейе, не обладает гастротоксичностью и не влияет на агрегацию тромбоцитов. Поэтому Парацетамол рекомендуется при наличии противопоказаний к Ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС:

  • больным бронхиальной астмой;
  • лицам с язвенным анамнезом;
  • детям с вирусными инфекциями.
Читайте также:  Совместимость Пикамилона и Мексидола

В отличие от АСК, Парацетамол входит в состав препаратов, которые применяются в педиатрии и для лечения беременных и кормящих женщин.

Что дешевле

Цены на медикаменты во многом зависят от производителей и лекарственной формы. Если рассматривать таблетированные формы этих препаратов в самом экономичном ценовом диапазоне, то они стоят одинаково: цена как на Парацетамол, так и на АСК в дозировке по 500 мг, упакованные в бумажную или блистерную упаковку по 10 таблеток, составляет от 3 до 5 рублей.

Что лучше - Парацетамол или Ацетилсалициловая кислота

Выбор препарата зависит от многих факторов:

  • природы заболевания (при вирусной инфекции АСК противопоказана);
  • возраста пациента (ребенку назначают Парацетамол);
  • цели терапии (снижение температуры тела или тромбообразования, купирование болевого синдрома или воспалительного процесса).

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний используется АСК, которая в малых дозах уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет угнетения синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Парацетамол такими свойствами не обладает.

Использование препаратов для обезболивания должно учитывать природу болевых ощущений. При ревматических болях и поражении периферических тканей прием Парацетамола неэффективен, поскольку его воздействие ограничивается ЦНС. В таких случаях лучше использовать АСК.

Если есть потребность в купировании воспалительного процесса, применение АСК даст более выраженный эффект.

При температуре

В качестве антипиретика оба препарата достаточно эффективны, но действие Ацетилсалициловой кислоты наступает раньше, чем эффект от приема Парацетамола. Если пиретическая температура вызвана вирусной инфекцией, то назначается Парацетамол для исключения побочных эффектов со стороны печени. Для снижения высокой температуры у детей при простуде назначаются препараты, содержащие парацетамол (дозировки должны быть назначены врачом с учетом возраста).

Можно ли заменить Парацетамол Ацетилсалициловой кислотой

Парацетамол назначается для снижения жара при лихорадке. Замена его на АСК целесообразна, если требуется более быстрый результат. При гипотермии, вызванной вирусной инфекцией, салицилаты не применяются: они могут спровоцировать острую печеночную недостаточность.

Парацетамол назначается для снижения жара при лихорадке
Парацетамол назначается для снижения жара при лихорадке.

Как анальгетик, Парацетамол эффективен при лечении головной и зубной боли, мигрени или невралгии. Для купирования болевого синдрома, связанного с ревматическими болями и поражениями периферических тканей, лучше использовать АСК. Необходимо учитывать, что при ревматоидном артрите данные препараты влияют только на симптоматику заболевания. Они не способны остановить развитие процесса, вызвать ремиссию и предотвратить деформацию суставов. Как Парацетамол, так и салицилаты могут только облегчить состояние больного.

При необходимости снять воспаление прием Парацетамола не поможет. Использование салицилатов в данном случае более эффективно.

Основной причиной отказа от Парацетамола является его гепатотоксичность. У пациентов с факторами риска (например, после длительного лечения медикаментами, индуцирующими гепоферменты, с ВИЧ-инфекцией или после долгого периода голода), применение ≥ 5 г парацетамола может спровоцировать поражение печени.

Читайте также:  Сравнение Валокордина и Корвалола

Заменяя Парацетамол на АСК, нужно учитывать, что салицилаты имеют множество строгих противопоказаний, таких как:

  • геморрагический диатез;
  • гипопротромбинемия;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • эрозии или язвы в ЖКТ в фазе обострения;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • «аспириновая триада»: непереносимость салицилатов, полипы носа и бронхиальная астма;
  • аллергия в анамнезе на АСК (крапивница, ринит);
  • гемофилия;
  • портальная гипертензия;
  • дефицит витамина К;
  • печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • синдром Рейе;
  • детский возраст (до 15 лет);
  • I и III триместры беременности;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к АСК.

Парацетамол нельзя применять, если человек болен алкоголизмом. У больных с алкогольным поражением печени увеличивается риск гепатотоксического действия данного препарата. В таком случае рекомендуется лечение другим НПВС, в том числе и салицилатами.

При замене лекарственных препаратов нужно учитывать и другие принимаемые медикаменты. Для снижения вероятности развития побочных эффектов и осложнений сопутствующих заболеваний перед принятием подобного решения необходимо проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Врачей

Карпов Р. И., уролог: "Парацетамол - действенный жаропонижающий препарат, имеющий минимум побочных эффектов. Плюсом его являются и анальгетические свойства. Парацетамол применяется в педиатрии, назначается пациенткам с беременностью. С осторожность нужно принимать в комбинации с противосудорожными препаратами - требуется постоянный контроль за состоянием печени. Не поддерживаю назначения салицилатов в качестве жаропонижающего или болеутоляющего препарата, потому что возникает риск поражения стенок ЖКТ или внутреннего кровотечения".

Попова И. А., флеболог: "Оба препарата из группы антипиретиков хорошо снижают пиретическую температуру при лихорадочных синдромах, не оказывая влияния на нормальную температуру тела. Парацетамол - предпочтительнее, чем АСК. Он подходит для применения во всех возрастных группах. При этом нужно учитывать, что в педиатрии используются суспензии и ректальные свечи. В личной практике не сталкивалась с побочными явлениями после приема Парацетамола, а с противопоказаниями для приема АСК встречаюсь часто. Отличная цена и доступность обоих препаратов в аптеках".

Пациентов

Ольга, 38 лет, г. Казань: "Я не принимаю ни АСК, ни Аспирин, потому что страдаю гастритом. Покупаю в домашнюю аптечку Парацетамол, потому что проверила на практике его эффективность и безопасность. Жаропонижающее пью только при 39 °C. Температура нормализуется не более чем за 10 минут после приема таблетки. Эффект длится долго, в моем случае - около 5 часов. Единственным неудобством является обильное потоотделение, которое сопровождает снижение температуры".

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований

Валентин, 47 лет, г. Уфа: "У меня нет никаких противопоказаний к приему АСК. Даже наоборот - иногда приходится пить курсами Аспирин-Кардио или четвертинки таблеток АСК для облегчения варикоза. Поэтому при температуре мог принять таблетку АСК. Смущает только то, что нельзя их пить при вирусных инфекциях, а они дают самую высокую температуру, а также мышечную ломоту и головную боль. Но проблем с печенью не было. Детям даем Парацетамол в сиропе".

Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий