Поможет нормализовать давление диуретик Энап Н

Таблетки Энап Н – слабый диуретик, способствующий нормализации высокого артериального давления. Применяется при комбинированной терапии в лечении гипертензии. Является более эффективным средством, по сравнению со своим предшественником – препаратом Энап.

Противопоказания

Существует ряд причин, которые не позволяют применять именно этот препарат отдельным группам людей:

  • АнурияСтрадают анурией. Заболевание сопровождается полным прекращением мочеиспускания в результате нарушения проходимости мочеиспускательных путей или поражения почек.
  • У людей присутствуют нарушения в работе почек.
  • При ангионевротическом отеке в анамнезе, вызванном ингибиторами АПФ.
  • При ангионевротическом отеке (наследственном/идиопатическом).
  • При стойком сужении артерий почек/почки.
  • Больным, которые не переносят лактозу, или же у них выражен дефицит лактазы.
  • При патологии белка, который переносит глюкозу и галактозу.
  • Беременным, в период вскармливания.
  • Запрещено назначение препарата подросткам, не достигшим 18 лет, поскольку не производились необходимые исследования, которые бы подтвердили безопасность препарата для указанной категории людей.
  • При непереносимости или чувствительности к отдельным составляющим препарата.

Также назначение Энап Н должно быть обдуманным для пациентов с заболеваниями сердца, мозга: стеноз устьев аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ИБС, цереброваскулярные заболевания, недостаточное мозговое кровообращение. Причина – чрезмерное, резкое снижение АД может стать катализатором для инфаркта миокарда, инсульта. Также возможно развитие:

  • Сахарный диабетХронической сердечной недостаточности;
  • Атеросклероза;
  • Тяжелых аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани;
  • Угнетения костномозгового кроветворения;
  • Сахарного диабета – тиазидные диуретики снижают толерантность к глюкозе;
  • Гиперкалиемии.

Нежелательно назначение препарата пациентам после пересадки почек, при нарушении функций, как данного органа, так и печени, при состояниях, которые сопровождаются снижением объема циркулирующей крови, пожилым людям.

Энап Н: особенности приема, дозировки

Дозировка Энап НПрепарат желательно пить в одинаковое время ежедневно, утром во время завтрака или после него. Таблетку не стоит разжевывать, запить (лучше использовать воду). Врачи рекомендуют пить 1 таб. в день.

Если Энап Н назначен людям, применяющим диуретики, рекомендовано снизить дозу диуретиков заранее (минимум за 3 дня) до приема Энап Н или отменить лечение вовсе. В обратном случае у пациента неизбежно развитие симптоматической гипотензии. Также до лечения обязательно необходимо провести исследование функций почек у больного.

Длительность лечения устанавливает врач, она зависит от нескольких факторов и определяется индивидуально.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, при этом КК равен 30-75 мл/мин, применение Энапа Н возможно только после того, как дозы эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности пройдут титриметрический анализ.

Передозировка

Применение излишнего количества таблеток Энап Н 25мг/10мг может стать причиной:

  • СудорогиУсиленного диуреза;
  • Резкого снижения АД с выраженными нарушениями ритма сердца (в том числе и брадикардией);
  • Судорог;
  • Нарушения сознания, в тяжелых случаях возможно пациент впадет в кому;
  • Острой почечной недостаточности;
  • Нарушений КЩР и солевого обмена.

Лечение при передозировке начинается с того, что пациента кладут в горизонтальное положение, приподнимают ему ноги. Если больной выпил небольшое количество таблеток – легкий случай – нужно промыть ему желудок, дать выпить активированного угля.

Если же случай серьезный, то необходимы операции по стабилизации АД: в/в введение плазмозаменителей, инфузия натрия хлорида (раствор 0,9%). Во время подобного лечения необходимо следить за:

  • Изменениями уровня АД, ЧСС;
  • Тем, как часто стал дышать пациент, за самыми незначительными изменениями дыхания;
  • Сывороточной концентрацией мочевины, электролитов;
  • Объемом мочи.
При необходимости назначают введение внутривенно гемодиализа, ангиотензина II.

Энап Н: взаимодействие с различными препаратами

  1. Почечная недостаточностьКоличество калия в сыворотке крови может увеличиться, если пациент одновременно с Энап Н применяет калиевые добавки, калийсберегающие средства, препараты, одним из компонентов которых является калий, заменители соли. Это в первую очередь касается больных с почечной недостаточностью. Уменьшить потерю калия из-за тиазидных диуретиков возможно благодаря эналаприлу. Он помогает оставить в сыворотке крови калия в пределах нормы.
  2. Применяя с препаратом литий, можно добиться замедления выведения лития, то есть произойдет усиление нейротоксического и кардиотоксического действия лития.
  3. Усиливается эффект тубокурарина хлорида при приеме тиазидных диуретиков.
  4. Ортостатическая гипотензия возможна при приеме вместе тиазидных диуретиков и производных фенотиазина/опиоидных анальгетиков.
  5. Дополнительно снижается АД при совместном приеме с эналаприлом бета-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, альфа-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, метилдопы.
  6. Повышается риск развития лейкопении, если применять одновременно аллопуринола, иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ и цитостатиков.
  7. Развитие гипокалиемии возможно при одновременном приеме ГКС, тиазидных диуретиков, кальцитонина.
  8. Гиперкалиемия возможна при одновременном приеме ингибитора АПФ с циклоспорином.
  9. Ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ может одновременное применение нестероидных противоспалительных препаратов. Также НПВП и ингибиторы АПФ ухудшают функции почек, тем более у пациентов с почечной недостаточностью.
  10. ГипогликемияУменьшение биодоступности ингибиторов АПФ возможно из-за антацидов.
  11. Антигипертензивный эффект ингибиторов ПФ способны симпатомиметики.
  12. Уменьшается действие эпинефрина в следствие приема тиазидных диуретиков.
  13. Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ и диуретиков (тиазидных) усиливает этанол и приводит к ортостатической гипотензии.
  14. Исследования доказали, что сочетание ингибиторов АПФ и гипогликемических средств приводит к гипогликемии. В первые недели недуг развивается у больных с нарушениями функций почек. Но в то же время длительные клинические исследования не подтверждают приведенные данные и рекомендуют прием Энап Н пациентам с сахарным диабетом. Но подобные больные должны быть под наиболее пристальным вниманием со стороны лечащего врача. Возможно, понадобится коррекция доз, применяемых препаратов (по усмотрению доктора).
  15. Прием колестипола и колестирамина влияет на всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ на более 50%.
  16. Сочетание ингибиторов АПФ и ауротиомалата натрия ведет к гиперемии кожи лица, тошноте, рвоте, артериальной гипотензии.
Читайте также:  Нифедипин: мгновенное снижение АД

Применение при беременности и во время кормления грудью

Кормление грудьюПротивопоказано назначение Энап Н при беременности. Нет исследований, которые бы показали последствия применения ингибиторов АПФ на плод в первый триместр. Употребление препарата во второй и третий триместр приводят к необратимым последствиям на плод и новорожденного:

  • Развивается артериальная гипотензия;
  • Гиперкалиемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Гипоплазия костей черепа.

Также возможно развитие олигогидрамниона, патология маловодия приводит к деформации костей черепа, контрактуре конечностей, гипоплазии легких.

Диуретики при беременности становятся причиной желтухи у плода/младенца, тромбоцитопении. Также возможны различные последствия на здоровье взрослых.

Если избежать применение Энап Н в период лактации невозможно, то стоит отказать от кормления малыша грудью.

Побочные эффекты

В соответствии с классификацией ВОЗ частота развития побочных действий бывает следующей:

  • Очень часто – больше одного больного на 10 человек;
  • Часто – больше 1 человека на 100 пациентов, но при этом меньше 1 на 10 больных;
  • Нечасто – больше 1 на 1000 людей, но меньше 1 на 100 пациентов;
  • Редко – больше 1 на 10 тыс. человек, но меньше 1 на 1000;
  • Очень редко – меньше 1 на 10 тыс. больных.

Система кроветворения. Редко возможны: нейтропения, угнетение функций костного мозга, тромбоцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения.

Обмен веществ. Нечасто развивается подагра.

ЦНС. Очень часто появляется головокружение, общая слабость. Часто пациенты ощущают головную боль, бессилие (астения). Нечасто побочные эффект проявляются в форме бессонницы, парестезии, сонливости, повышенной возбудимости, шума в ушах.

Сердечно-сосудистая система. Часто пациенты жалуются на ортостатическую гипотензию, нечасто – на обморок, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, тахикардию, боль в груди.

Дыхательная система. Часто появляется кашель, нечасто может начаться одышка.

Пищеварительная система. Частый побочный эффект – тошнота. Нечасто больные жалуются на диарею, рвоту, диспепсию, боль в животе, запор, метеоризм, сухость во рту. Редко появляется холестатическая желтуха, некроз (фульминантный).

Аллергия. Нечасто проявляется синдром Стивенса-Джонсона. Редко наблюдается ангионевротический отек. Очень редко встречается интестинальный ангионевротический отек.

Читайте также:  Эналаприл: резкое снижение АД

Повышенное потоотделениеДерматология. Нечасто проявляется побочная реакции в виде сыпи, зуда, повышенного потоотделения, некроза кожи, алопеции.

Мочеполовая система. Нечасто возможно проявление нарушений функций почек, острой почечной недостаточности.

Репродуктивная система. Нечасто возможна импотенция или снижение либидо.

Костно-мышечная система. Часто пациенты жалуются на мышечные спазмы, нечасто – на артралгию.

Среди прочих побочных эффектов наблюдается лихорадка, миалгия, артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ и др.

Особые указания

  1. У пациентов, страдающих тяжелой сердечной, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, может наблюдаться артериальная гипотензия уже после приема первой таблетки.
  2. ГипотонияЕсли проявились признаки артериальной гипотензии у больного, необходимо незамедлительно уложить его в горизонтальное положение, чтобы ноги были выше головы. При необходимости нужно скорректировать объем ОЦК, применив инфузионную терапию – 0,9% раствор хлорида натрия.
  3. Проявление артериальной гипотензии после первого приема не является причиной прекращения лечения с помощью препарата Энап Н.
  4. Все пациенты, принимающие таблетки нуждаются в регулярном контроле сывороточной концентрации электролитов. Данные меры позволят своевременно узнать о дисбалансе и немедленно приняться за восстановление. Подобный контроль крайне необходим пациентам, у которых длительное время проявляется диарея и рвота.
  5. Энап Н требует осторожного применения его больными с прогрессирующими заболеваниями печени, почечной недостаточностью. Все потому, что один из основных компонентов таблеток – гидрохлоротиазид может стать причиной почечной комы. Такое последствие возможно даже при незначительных нарушениях водно-электролитного баланса.
  6. Если у пациента возникла желтуха или повышена активность печеночных трансаминаз, нужно незамедлительно прекратить прием препарата Энап Н. И данный пациент должен находится под наблюдением лечащего врача.
  7. Лечение тиазидными диуретиками может стать причиной повышения в сыворотке крови холестерина и триглицеридов.
  8. Диуретик может обострить течение подагры и усугубить гиперурикемию.
  9. При ангионевротическом отеке лица достаточно прекратить лечение данным препаратом и выписать пациенту антигистаминные средства.
  10. Ангионевротический отек глотки, языка, гортани зачастую является летальным. В качестве лечения необходимо при первых признаках ввести раствор адреналина (0,3-0,5 мл) и обеспечить проходимость дыхательных путей – сделать трахеостомию, интубацию.

Аналоги Энап Н

  • Берлиприл плюс;
  • Ко-ренитек;
  • Приленап;
  • Эналаприл;
  • Энафарм и др.

Многие аналоги имеют различную дозировку, как и сам Энап Н.

Что лучше Энап или Энап Н?

Оба препарата имеют в составе одно основное действующее вещество – эналаприла малеат. Но в Энап Н дополнительно входит гидрохлортиазид, который является мочегонным средством. Таким образом, Энап Н – комбинированный и более эффективный препарат.

Отзывы

Алевтина: Высокое давление 2 года назад стало для меня нормой. Тогда врач назначил мне Энап Н. До сих пор принимаю, давление держит отлично. Большой плюс, что в составе есть и мочегонный компонент – не нужно принимать две таблетки. У меня все отеки спадают благодаря этому препарату. Побочных эффектов на себе не ощутила, хоть в инструкции их и значительное количество.

Александр: После приема препарата Энап Н у меня участился пульс – стало нормой. Я переношу это достаточно легко, так что врач посоветовала не отказываться от данного лекарства. К тому же оно достаточно хорошо держит мое давление в пределах нормы. Нравится, что в составе есть мочегонный компонент, это ускоряет действие препарата. У знакомого после длительного приема Энап Н начался кашель, кардиолог объяснила, что это побочка на лекарства данной группы. У меня пока с этим проблем нет.

Анатолий Сергеевич: Единственный препарат, который стабилизировал мое давление, и при этом спала/не появилась отечность. Пью уже на протяжении трех лет. Менять не собираюсь. До этого принимал другое лекарство, так результат был намного хуже – давление могло скакать за день несколько раз.

Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий