Что выбрать: Энап или Эналаприл?

Число людей, страдающих артериальной гипертензией, с каждым годом увеличивается. Заболевание диагностируют не только у пожилых людей - повышенное давление все чаще выявляется у молодого поколения, и даже детей. К основным методам лечения патологии относят назначение гипотензивных препаратов. Лидирующее место среди них занимают средства, принадлежащие к группе ингибиторов АПФ (природных и синтетических соединений, использующихся для лечения повышенного АД и профилактики сердечной недостаточности). Их популярные медикаментозные формы - Энап или Эналаприл.

Энап и Эналаприл используют для лечения повышенного АД и профилактики сердечной недостаточности
Энап и Эналаприл используют для лечения повышенного АД и профилактики сердечной недостаточности.

Характеристика Энапа

Эффективность средства основана на действии его активного вещества эналаприла малеата и входящих в состав дополнительных ингредиентов:

  • гидрокарбоната натрия;
  • стеарата магния;
  • лактозы;
  • крахмала;
  • гипролозы;
  • талька.

Энап производится в виде раствора (1,25 мг/мл) и таблеток (по 2,5, 5, 10 и 20 мг), которые показаны при эссенциальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, а также в качестве профилактики (при комплексной терапии):

  • коронарной ишемии;
  • инфаркта миокарда;
  • стенокардии.
Таблетки Энап рекомендуется принимать в одно и то же время, независимо от еды, запивая водой
Таблетки Энап рекомендуется принимать в одно и то же время, независимо от еды, запивая водой.

Таблетки рекомендуется принимать в одно и то же время, независимо от еды, запивая водой. Схема зависит от диагноза, состояния пациента, параллельно назначенных лекарств. Рекомендации к употреблению таблеток:

  • при гипертонии допускается разовый прием по 2,5-10 мг (желательно утром);
  • чтобы исключить резкое понижение давления, лучше начинать с дозы, не превышающей 5 мг/сут.;
  • объем препарата необходимо повышать постепенно;
  • поддерживающая дозировка при хронической гипертонии - 20 мг ежедневно (за 1 или 2 раза);
  • максимальный объем лекарства - не больше 40 мг в день;
  • прием таблеток Энап можно назначать совместно с диуретиками, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами;
  • в процессе терапии необходимо контролировать работу почек, содержание калия в сыворотке.

Курс инъекционного введения показан по 1,25 мг через каждые 6 часов. Для выявления случаев, опасных резким понижением давления, рекомендована начальная доза инъекции - 625 мг. Спустя 1 час при адекватном результате дозу можно повторить в том же объеме, после чего продолжить лечение классическим способом (1,25 мг через 6 часов).

Характеристика Эналаприла

Эналаприл - это препарат, выпускаемый в таблетках (по 5, 10 и 20 мг). Таблетка содержит активный компонент эналаприл малеат и дополнительные ингредиенты:

  • гидрокарбонат натрия;
  • стеарат магния;
  • лактозу;
  • крахмал;
  • кроскармеллозу.

Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту, поэтому является незаменимым лекарством для пациентов, страдающих:

  • сердечной недостаточностью;
  • артериальной и эссенциальной гипертензией;
  • нестабильной стенокардией;
  • риском развития инфаркта миокарда.

Прием препарата нельзя проводить самостоятельно (во избежание острой гипотензии). Классическая схема назначения Эналаприла предполагает начальный прием - 5 мг (1 раз в сутки). При дальнейшем лечении возможна средняя доза - 10-20 мг (за 1 или 2 раза). Максимальная дозировка - 80 мг в сутки.

Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту
Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту.

Сравнение

Эналаприл и Энап - самые популярные из ингибиторов АПФ. Оба средства применяются в качестве антигипертензивных препаратов, контролирующих кровяное давление и нормализующих кардиальную активность. Действующий компонент этих лекарств способствует формированию в организме специальных защитных функций, улучшающих дыхание, снижающих нагрузку на сердце, предотвращающих сердечно-сосудистые проблемы.

Сходство

У препаратов идентичный механизм действия. Гипотензивные свойства достигаются путем ингибирования активности АПФ, провоцирующих снижение скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, вызывающего сужение сосудов, происходит:

  • увеличение активности ренина;
  • торможение секреции альдостерона;
  • снижение распада брадикинина;
  • улучшение ренального кровотока.

После попадания Энапа или Эналаприла в организм их активный компонент хорошо всасывается. Максимальное его содержание обнаруживается в крови через 1 час. Торможение активности АПФ наступает через 2-4 часа после приема даже 1 таблетки. Гипотензивное действие продолжается 8-12 часов (это зависит от дозировки). Гемодинамический (противошоковый) эффект поддерживается в течение суток. Выводится препарат почками.

На фоне приема лекарств:

  • расширяются сосуды;
  • падает давление;
  • нормализуется частота сокращений сердца;
  • увеличивается почечный кровоток;
  • у людей, страдающих нефропатией, уменьшается количество белка в моче;
  • у пациентов с сердечной недостаточностью снижается ОПСС;
  • повышается физическая выносливость организма (при длительном применении);
  • тормозится дилатация (увеличение) левого желудочка;
  • минимизируется риск ишемических инсультов.
Читайте также:  Можно ли делать электрофорез с Эуфиллином

Энап и Эналаприл имеют одинаковые противопоказания:

  • аллергия на лактозу и другие компоненты;
  • ангионевротический отек (наследственный отек Квинке);
  • порфирия (нарушение синтеза гемоглобина);
  • беременность и лактация;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия испытаний).

Назначают средства с осторожностью и под наблюдением врача при следующих состояниях:

  • патология надпочечников;
  • гиперкалиемия;
  • трансплантация почки;
  • склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст (после 70);
  • последствия заболеваний (в т. ч. инсульта), приведшие к развитию слабоумия.

Побочные действия (отмечаются при передозировке):

  • гипотония;
  • инсульт или инфаркт (у группы высокого риска);
  • снижение гемоглобина;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • потеря остроты зрения (редко);
  • синдром Рейна (редко);
  • кашель;
  • расстройство ЖКТ (диарея, запоры, метеоризм, колики);
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • судороги.

Препараты отпускаются по рецепту.

В чем разница?

Отличия у лекарств несущественные. Хотя Энап зарекомендовал себя, как более популярное средство, поскольку:

  • можно купить этот препарат не только отечественного производства, но и фармацевтической компании КРКА (Словения), которая славится качеством и гарантирует потребителю защиту от подделок;
  • реже вызывает аллергию, т.к. в состав таблеток входит гипролоза - натуральное вещество на основе целлюлозы, получаемое из дерева;
  • имеет большее разнообразие объемов (начиная от 2,5 мг);
  • производится как в твердых формах, так и инъекциях.

Отличительные качества препарата Эналаприл:

  • средство продается только в форме таблеток (но если спросить в аптеке уколы с эналаприлом, то специалисты их предложат под торговым названием Энап);
  • в составе компонентов содержится натрия кроскармеллоза (вместо гипролозы) - это малотоксичный дезинтегрант химического происхождения, позволяющий таблетке быстрее растворяться;
  • отечественный Эналаприл стоит недорого;
  • в аптеках можно встретить Эналаприл Гексал - это продукт из Германии (производитель Салютас Фарма);
  • в продаже есть индийский Эналаприл от фирмы Интас;
  • из представленного разнообразия лучше выбрать лекарство немецкой фабрики, даже если оно дороже.

Что дешевле?

Цена раствора для инъекций Энап (1,25 мг/мл) 1 мл № 5 - 498 руб. А стоимость твердых форм:

  • 2,5 мг № 20 - 55 руб.;
  • 5 мг № 20 - 65 руб.;
  • 10 мг № 20 - 76 руб. (Энап Н - 170 руб.);
  • 20 мг № 20 - 118 руб. (Энап НЛ - 185 руб.).
Читайте также:  Преднизолон и Дексаметазон: что лучше?

Цена на таблетки Эналаприл:

  • 5 мг № 28 - 46 руб.;
  • 10 мг № 20 - 53 руб. (Эналаприл Гексал - 70 руб.);
  • 20 мг № 20 - 90 руб.

Можно ли заменить Энап на Эналаприл?

Чтобы определить взаимозаменяемость препаратов, ученые провели ряд исследований. В них участвовали 2 группы пациентов, нуждающихся в лечении гипотензивными средствами. Одна группа принимала регулярно Энап, а другая - Эналаприл. Через 2 недели эксперимента участники поменялись препаратами. Результаты для обеих групп были идентичными, из чего специалисты вывели заключения:

  1. Эффект от действия Энапа и Эналаприла одинаковый.
  2. Оба препарата переносятся пациентами хорошо.
  3. Исследования подтверждают, что Энап и Эналаприл взаимозаменяемы.

Некоторые врачи даже взяли за правило в период длительной терапии чередовать назначение этих лекарств-аналогов, что, по их мнению, обеспечивает достижение максимального эффекта.

Что лучше Энап или Эналаприл?

Оба представителя группы ингибиторов ангиотензинпревращающего принципа действия имеют одинаковый состав, поэтому являются аналогами.

Выбирая препарат, лучше ориентироваться на форму выпуска, дозировку, стоимость и производителя.

Чаще всего потребители отдают предпочтение лекарству Энап из Словении.

Мнение врачей

Песков В. М., кардиолог, г. Мурманск

Эналаприл и Энап - эффективные гипотензивные средства, мягко снижающие артериальное давление, нормализующие кардиальную активность и предупреждающие развитие сердечной недостаточности. Рекомендую к приему.

Старостина Л. С., терапевт, г. Чехов

Любые препараты, в т. ч. и эти, не следует принимать без назначения специалиста, поскольку здесь важны адекватные дозировки. Учитывая опасность состояний, для снятия которых предназначены Энап и Эналаприл, наличие широкого ряда противопоказаний, возможных осложнений со стороны других органов, самолечением заниматься не советую.

Климов, невролог, г. Москва

Противопоказания и побочные явления в статье освещены не полностью. Так что перед употреблением внимательно изучайте аннотацию. Препараты доступные, имеют хорошую переносимость, разницы в эффекте нет. Но даже врач не сможет спрогнозировать, какие побочные реакции могут спровоцировать сопутствующие заболевания. Гипертоникам подходящее средство подбирают кропотливо и тщательно.

Отзывы пациентов об Энапе и Эналаприле

Мария, 49 лет, г. Кимры: «Скачет давление. Из этих 2 составов советую Энап. Возможно, действие зависит от производителя, где составы отличаются качеством, но Эналаприл считаю препаратом слабым и кратковременным. А принимаю Энап - достаточно 1 таблетки по утрам, и весь день держится нормальное давление».

Лариса, 61 год, г. Москва: «При диагнозе сердечная недостаточность 10 лет принимала Эналаприл, но организм вдруг перестал на него реагировать. Хотя побочных явлений не замечаю, просто нет эффекта и все. Врач посоветовал перейти на другую группу гипотензивных средств - сартаны. Это Лозартан, Телмисартан, Микардис и др. Теперь подбираем новое лечение».

Анна, 55 лет, г. Мичуринск: «Лекарства с окончанием -прил в названии не всем подходят. У меня в качестве побочного эффекта проявился сухой кашель. Давление корректирую Лерканидипином. Но лучше посоветоваться со специалистом».

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований

Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий